Coping espiritual/religioso e fim de vida: revisão sistemática / Spiritual/religious coping and end-of-life: systematic review / Coping espiritual/religioso y fin de vida: revisión sistemática

Introdução: A espiritualidade/religiosidade é considerada uma dimensão essencial nas boas práticas em cuidados paliativos, principalmente durante a fase de terminalidade. Esses pacientes, assim como seus familiares, fazem uso de estratégias de coping espiritual/religioso. Objetivo:O objetivo desta revisão é mostrar a relação entre o coping espiritual/religioso e o processo de terminalidade. Método: A metodologia aplicada foi a revisão sistemática e utilizou PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PsycINFO e Scientific Electronic Library Online (SciELO) como bases de dados. Resultado: Foram capturados 96 artigos e sete foram selecionados para análise. Tais artigos abordaram questões de apego, tipos de coping, significado da doença e dificuldades de mensuração da espiritualidade/religiosidade. Conclusão: Os estudos demonstram que o coping espiritual/religioso influencia na qualidade da morte durante o processo de terminalidade.

Introduction: Spirituality/religiosity is considered an essential dimension in good practices in palliative care, especially during the terminal phase. Patients, as well as their families, make use of spiritual/religious coping strategies. Objective: The purpose of this review was to highlight the relationship between spiritual/religious coping and terminality. Method: The method applied was a systematic review that used PUBMED, LILACS, BVS, PSYCINFO and SCIELO as databases. Results: In total, 96 articles were captured and seven were selected for analysis. These articles addressed issues about attachment, types of coping, meaning of the illness and difficulties in measuring spirituality/religiosity. Conclusion:Studies indicate that spiritual/religious coping influences the quality of death during the dying process.

Introducción: La espiritualidad/religiosidad es considerada una dimensión esencial de las buenas prácticas en cuidados paliativos, principalmente durante la fase de terminalidad. Esos pacientes, así como sus familiares, utilizan estrategias de coping espiritual/religioso. Objetivo: El objetivo de esta revisión es evidenciar la relación entre el coping espiritual/religioso y el proceso de terminalidad. Método: La metodología aplicada fue la revisión sistemática que utilizó PUBMED, LILACS, BVS, PSYCINFO y SCIELO como bases de datos. Resultados: Fueron capturados 96 artículos y siete seleccionados para análisis. Tales artículos abordaron cuestiones sobre apego, tipos de coping, significado de la enfermedad y dificultades de mensuración de la espiritualidad/religiosidad. Conclusiones: Los estudios indican que el coping espiritualidad/religiosidad influye en la calidad de muerte durante el proceso de terminalidad.

Coping religioso/espiritual e qualidade de vida dos pacientes com câncer hematológico submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas / Religious/spiritual coping and quality of life of patients with hematological cancer undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Resumo: O objetivo desta tese foi investigar o impacto do coping religioso/espiritual na qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes adultos com câncer hematológico no quinto ano após a realização do transplante de células-tronco hematopoéticas. Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal, observacional e analítico, realizado em hospital público do sul do Brasil, referência para esta modalidade de tratamento, com 55 participantes adultos, que se submeteram a esta terapia. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2013 a janeiro de 2021, com avaliações nas etapas basal (antes de iniciar o condicionamento), pancitopenia, préalta hospitalar (quando se dá a "pega" medular), pós 100 dias, pós 180 dias, pós 360 dias e anualmente até completar cinco anos da realização do procedimento. Os instrumentos utilizados para avaliação foram sociodemográfico e clínico, Quality of life Questionnaire Core 30 e Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, ambos traduzidos, adaptados e validados para o português - Brasil, e a escala de coping religioso/espiritual aplicada na última etapa da avaliação. Leucemias foram o diagnóstico mais frequente (65%), assim como o transplante de células-tronco alogênico foi a modalidade predominante (71%). No tocante aos óbitos, a maior causa foi por recidiva da doença (26%) e o maior número ocorreu no primeiro ano (37%). A qualidade de vida global (56,6/100) e geral (90,7/148) apresentou os menores escores na etapa de pancitopenia, com melhores índices no quinto ano, (80,4/100) e (116,1/148), respectivamente. A análise com o modelo linear misto generalizado apontou alterações significativas dos escores de qualidade de vida relacionada à saúde e domínios entre as etapas ao longo do tempo (p<0,05). Quanto ao coping religioso/espiritual, houve média utilização (3,19/5,00), com maior uso do coping religioso/espiritual positivo (3,15/5,00), quando comparado ao coping religioso/espiritual negativo (1,77/5,00), com razão de 0,6. Observou-se associação significativa negativa entre os escores de qualidade de vida relacionada à saúde, domínios e ao coping religioso/espiritual negativo (p<0,05). A tese de que o uso de coping religioso/espiritual positivo leva a melhores índices de qualidade de vida relacionada à saúde não pode ser comprovada, pois não houve associação significativa no teste de correlação. No entanto, quando realizada a análise de correlação entre o uso do coping religioso/espiritual negativo e a qualidade de vida relacionada à saúde, observou-se correlação negativa significativa para a maioria dos domínios de ambos os instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde. Este resultado indica que a utilização de estratégias de enfrentamento negativas como posição negativa frente à religiosidade/espiritualidade está associada a uma pior qualidade de vida relacionada à saúde e domínios no quinto ano, o que comprova parcialmente a hipótese deste estudo. Ademais, as correlações entre os domínios dos dois instrumentos de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde sustentam o modelo teórico utilizado, que infere haver uma interação ativa entre os domínios. O estudo poderá contribuir no reconhecimento da multidimensionalidade do constructo qualidade de vida relacionada à saúde, mostrando ainda que a avaliação do domínio espiritual é necessária para detectar possíveis comprometimentos nesta área.

Abstract: The current thesis aimed to investigate the impact of religious/spiritual coping on the health-related quality of life of adult patients with blood cancer five years after hematopoietic stem-cell transplantation. This is a quantitative, longitudinal, observational, and analytical study, conducted in a public hospital in southern Brazil, a center for this type of treatment, with 55 adult participants who underwent this therapy. Data collection took place from September 2013 to January 2021, with assessments at baseline (before starting conditioning regimen), pancytopenia, pre-hospital discharge (when the spinal cord "engraftment" takes place), after 100 days, after 180 days, after 360 days, and annually out to five years of the procedure. For the assessment, we used sociodemographic and clinical instruments, the quality-of-life Questionnaire Core 30 and Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, both translated, adapted, and validated for Portuguese - Brazil, and the religious/spiritual coping scale applied in the latter evaluation stage. Leukemia was the most frequent diagnosis (65%), and allogeneic stem cell transplantation was the predominant modality (71%). Regarding deaths, the most frequent cause was disease relapse (26%) and the most occurred in the first year (37%). The overall (56.6/100) and general (90.7/148) quality of life had the lowest scores in the pancytopenia stage, with better rates in the fifth year, (80.4/100) and (116.1/148), respectively. The analysis with the generalized mixed linear model showed significant changes in health-related quality of life scores and domains between stages over time (p<0.05). There was an average use of religious/spiritual coping (3.19/5.00), with greater adoption of positive religious/spiritual coping (3.15/5.00), when compared to negative religious/spiritual coping (1.77 /5.00), with a ratio of 0.6. There was a significant negative association between health-related quality of life scores, domains, and negative religious/spiritual coping (p<0.05). The thesis that the adoption of positive religious/spiritual coping leads to better health-related quality of life indexes cannot be proven, as there was no significant association in the correlation test. Yet, when analyzing the correlation between the use of negative religious/spiritual coping and health-related quality of life, a significant negative correlation was observed for most domains of both health-related quality of life instruments. This result suggests that the use of negative coping strategies as a negative attitude towards religiosity/spirituality is associated with a worse quality of life-related to health and domains in the fifth year, which partially validates the hypothesis of this study. Moreover, the correlations between the domains of the two health-related quality of life assessment instruments support the theoretical model adopted, which infers that there is an active interaction between the domains. The study may contribute to the acknowledgment of the multidimensionality of the health-related quality of life construct, also showing that the assessment of the spiritual domain is necessary to detect possible impairments in this area.

Integrando Religião e Espiritualidade no cuidado em saúde mental, na Psiquiatria e na Psicoterapia / Integrating Religion and Spirituality into Mental Health Care, Psychiatry and Psychotherapy

A integração da espiritualidade no cuidado em saúde mental, na psiquiatria e na psicologia ainda é algo controverso, apesar de um crescente corpo de evidências estar mostrando os efeitos benéficos e a real necessidade de tal integração. Na presente revisão, eu resumo pesquisas antigas e recentes, assim como evidências da nossa prática clínica na Suíça. Coping religioso é altamente presente entre pacientes com transtornos psiquiátricos. Pesquisas indicam que 70% a 80% usam de crenças ou práticas religiosas ou espirituais para lidar com dificuldades e frustrações diárias. A religião pode ajudar os pacientes a melhorar o ajustamento emocional e a manter a esperança, os propósitos e o sentido. Os pacientes enfatizam que servir a um propósito além de si mesmos pode tornar possível viver com algo que, de outra maneira, seria insustentável. São descritos e discutidos programas que incorporaram com sucesso a espiritualidade na prática clínica. Estudos indicam que o resultado da psicoterapia em pacientes religiosos pode ser incrementado ao integrar-se elementos religiosos no protocolo terapêutico e que isso pode ser feito com sucesso por terapeutas religiosos ou não.

Integrating spirituality into mental health care, psychiatry and psychotherapy is still controversial, albeit a growing body of evidence is showing beneficial effects and a real need for such integration. In my review I summarize past and recent research as well as evidence from clinical practice at our clinic in Langenthal/Switzerland. Religious coping is highly prevalent among patients with psychiatric disorders. Surveys indicate that 70-80% use religious or spiritual beliefs and activities to cope with daily difficulties and frustrations. Religion helps patients to enhance emotional adjustment and to maintain hope, purpose and meaning. Patients emphasize that serving a purpose beyond one's self can make it possible to live with what might otherwise be unbearable. Programs successfully incorporating spirituality into clinical practice are described and discussed. Studies indicate that the outcome of psychotherapy in religious patients can be enhanced by integrating religious elements into the therapy protocol and that this can be successfully done by religious and non-religious therapists alike.

Enfrentamento religioso-espiritual de mães com bebê em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Mothers' spiritual-religious coping with baby in Neonatal Intensive Care Unit / Afrontamiento religioso y espiritual de las madres con bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

A Teoria Motivacional do Coping (TMC) define o enfrentamento como a forma com que as pessoas regulam o comportamento, a emoção e a orientação motivacional frente ao estressor. A internação do filho em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é uma condição estressante, sendo frequente o uso do coping religioso-espiritual. Analisou-se o processo de enfrentamento de 20 mães (17-39 anos), com bebês internados em UTIN (M =10 dias). Foi aplicada a versão brasileira da RCOPE Scale (Religious Coping Questionnaire), denominada Escala de Coping Religioso-Espiritual - CRE (87 itens), organizados em 8 fatores de CREP (positivo) e 4 de CREN (negativo). Analisaram-se suas relações com categorias de enfrentamento adaptativas (Autoconfiança, Busca de suporte, Resolução de problemas, Busca de Informações, Acomodação, Negociação) e mal adaptativas (Delegação, Isolamento, Desamparo, Fuga, Submissão e Oposição). Os índices da Escala CRE ficaram na média, com predomínio de CREN e maior frequência de Posicionamento Negativo frente a Deus, e de estratégias mal adaptativas, como Submissão, Fuga e Oposição. Houve correlações entre CREP e famílias adaptativas; e entre CREN e famílias mal adaptativas. Foi possível identificar o uso do coping religioso-espiritual nesta amostra e analisar suas relações com o processo adaptativo, ampliando as possibilidades de análise da Escala CRE.

The Motivational Theory of Coping (MTC) defines coping as how people regulate behavior, emotion and motivational orientation against the stressor. The child's hospitalization in the Neonatal Intensive Care Units (NICU) is a stressful condition, with frequent use of spiritual and religious coping. It was analyzed the 20 mothers (17-39 years) coping process with babies admitted to NICU (M = 10 days). The Brazilian version of RCOPE, the Spiritual/Religious Coping Scale (SRCOPE) was applied (87 items), organized into 8 factors of SRCOPE-P (positive) and 4 SRCOPE-N (negative). Their relations with adaptive coping categories (Self-reliance, Support Seeking, Problem Solving, Information Seeking, Accommodation, Negotiation) and maladaptive (Delegation, Isolation, Helplessness, Escape, Submission and Opposition) were analyzed. The indices of SRCOPE were on average, with a predominance of SRCOPE-N and higher frequency of Negative Positioning front of God, and prevalence of maladaptive strategies such as Submission, Escape and Opposition. There were correlations between SRCOPE-P and adaptive families; and between SRCOPE-N and maladaptive families. It was possible identify the use of spiritual and religious coping in this sample, and analyze its relations with adaptive process, expanding the possibilities of analysis of SRCOPE Scale.

Teoría Motivacional de Afrontamiento (TMC) define afrontamiento cómo forma de regular comportamiento, emociones y orientación motivacional frente al factor estresante. La hospitalización de un hijo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) es una condición estresante, con uso frecuente del afrontamiento religioso-espiritual. Se analizó el proceso de afrontamiento del 20 madres (17-39 años), con bebés hospitalizados en la UCIN (M = 10 días). Se aplicó la Escala de Adaptación Religiosa-Espiritual - CRE (87 ítems), dispuestos en 8 factores de CREP (positivo) y 4 CREN (negativo). Analizamos sus relaciones con categorias adaptativas de afrontamiento (autoconfianza, búsqueda de apoyo, solución de problemas, búsqueda de información, alojamiento, negociación) y desadaptativas (Delegación, aislamiento, desamparo, la fuga, la sumisión y la oposición) propuestas por el TMC. Los índices de Escala CRE eran, en promedio, con un predominio de CREN y mayor frecuencia de posicionamiento negativo delante de Dios, y prevalencia de las estrategias desadaptativas como presentación, Escape y Oposición. Hubo correlaciones entre CREP y familias de adaptación; y entre CREN y familias desadaptativas. Fue posible no solo identificar el uso del afrontamiento religioso y espiritual en esta muestra, pero también analizar sus relaciones con proceso de adaptación, expandiendo las posibilidades de análisis de Escala CRE.

O coping religioso-espiritual em pacientes de hospital escola: uma compreensão biopsicossocial / The religious-spiritual coping in hospital school patients: a biopsychosocial understanding

O coping religioso/espiritual (CRE) pode ser positivo ou negativo, de acordo com os seus efeitos. A pesquisa pretendeu verificar como tal fenômeno ocorre e se apresenta em pacientes internados nas clínicas médica e cirúrgica do Hospital Universitário da USP. Em uma primeira fase foi feita uma pesquisa quantitativa com o objetivo de mensurar na amostra estudada o CRE Positivo (CREP) e o CRE Negativo (CREN) em cada paciente, permitindo assim saber: a frequência de cada um desses tipos, o cálculo da razão CREN/CREP de cada paciente e a sua frequência na amostra, bem como em quais situações clinicas os tipos de CRE seriam mais frequentes; e se buscar correlações estatísticas desses valores com características demográficas dos pacientes. O objetivo da segunda fase foi buscar compreender através do referencial teórico psicodinâmico como os pacientes estabelecem relações com a doença, o tratamento, a internação e o coping religioso-espiritual. As duas fases foram realizadas simultaneamente. A amostra da primeira fase foi composta por 120 pacientes selecionados randomicamente, sendo 60 de cada clínica, 30 homens e 30 mulheres. Para isso foram utilizados dois instrumentos: a escala CRE-Breve e um formulário geral que levantou características demográficas da amostra. Na segunda fase, a pesquisa se concentrou qualitativamente em oito casos, já participantes da etapa anterior, utilizando de entrevistas semidirigidas que foram analisadas levando-se em consideração os objetivos dessa fase da pesquisa e o método da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que 88,3 % dos pacientes utilizam mais CRE Positivo, enquanto 11,7% utilizam predominantemente o CRE Negativo, contudo apenas 28,3% da amostra utilizava o CRE Positivo a ponto de ter ganhos para a qualidade de vida. Não foi possível identificar em quais situações clínicas os tipos de CRE são mais frequentes, mas existe relação significativa entre os níveis da razão CREN/CREP com as variáveis escolaridade e estado...(AU)

Religious coping can be positive or negative, depending on its effects and consequences. The survey sought to study the impact in patients admitted to medical and surgical clinics of the University Hospital of USP. The first stage was quantitative research with the objective of measuring the sample studied Positive Religious Coping (PRC) and the Negative Religious Coping (NRC) in each patient, allowing namely the frequency of each of these types, the ratio calculation NRC/PRC each patient and their frequency in the sample, as well as clinical situations in which the types of religious coping would be more frequent; and seek statistical relationships of these values with demographic characteristics of patients. The objective of the second phase was to seek understanding through psychodynamic theoretical framework as patients establish relationships with the disease, treatment, hospitalization and religious coping. The two components of the study were made simultaneously. The first component of the sample consisted of 120 randomly selected patients, 60 of each clinic, 30 men and 30 women . For this step, two instruments were used: the brazilian Brief RCOPE scale and a general form that lifted demographic characteristics of the sample. In the second component, the research focused on eight cases qualitatively, with participants from the previous step, using semi-structured interviews that were analyzed, taking into account the objectives of this phase of research and content analysis method. The results showed that 88.3 % of patients used more Positive Religious Coping and 11.7 % utilized predominantly Negative Religious Coping, yet only 28.3 % of the sample used Positive Religious Coping enough to have benefits for the quality of life. The study was unable to find clinical situations in which the types of religious coping are more frequent, but identified a significant relationship between levels of ratio NRC/PRC with the variables education and marital status...(AU)

Coping religioso/espiritual positivo em mulheres com câncer de mama: um estudo qualitativo / Positive religious/spiritual coping in women with breast cancer: a qualitative study / Afrontamiento religioso/espiritual positivo en mujeres con cáncer de mama: un estudio cualitativo

Objetivou-se compreender, em mulheres com câncer de mama com altos índices de coping religioso/espiritual positivo, o lugar que a religiosidade/espiritualidade ocupa em suas vidas, as formas de coping utilizadas durante o diagnóstico e tratamento e as possíveis mudanças ocorridas durante a doença. Sete mulheres vinculadas a dois grupos de apoio participaram de dois grupos focais. A idade média foi de 51,5 anos (DP=7,2) e as pacientes haviam recebido o diagnóstico de câncer de mama, em média, há 43,4 meses (DP=14,6). Os resultados revelaram a presença de uma relação positiva com Deus, capaz de mobilizar força, esperança e conforto. Mudanças na personalidade das participantes foram mencionadas, decorrentes de um processo de reflexão quando do diagnóstico. Os resultados reafirmam a necessidade de uma abordagem na qual os profissionais da saúde contemplem as crenças religiosas/espirituais das pacientes, visando o estímulo das estratégias de coping positivas e a reavaliação daquelas negativas...

The aim in this research was to understand the place that religiousness/spirituality has in the lives of female breast cancer patients with high rates of positive religious/spiritual coping, the coping styles used during diagnosis and treatment, and possible changes occurred during the illness. Seven women linked to two support groups participated intwo focal groups. The average age was 51.5 years (SD=7.2) and the patients had received their breast cancer diagnosis, on average, 43.4 months earlier (SD=14.6). The results revealed a positive relationship with God, which was capable of fostering strength, hope and comfort. Personality changes in the participants were mentioned, which were a result of a reflection process at the time of the diagnosis. Results reaffirm the need for of an approach in which healthcare professionals embrace the religious/spiritual beliefs of the patients, aiming to encourage positive coping strategies and the reevaluation of the negative ones...

El objetivo del estudio fue compreender, en mujeres con cáncer de mama con altos niveles de afrontamiento religioso/espiritual positivo, el lugar que la religiosidad/espiritualidad tiene en sus vidas, las formas de afrontamiento utilizadas durante el diagnóstico y tratamiento y los posibles cambios ocurridos durante la enfermedad. Siete mujeres participantesde dos grupos de apoyo hicieron parte de dos grupos focales. La edad media fue de 51,5 años (DP=7,2) y las pacientes habían recibido el diagnóstico de cáncer de mama, en media, desde hace 43,4 meses (DP=14,16). Los resultados mostraron la presencia de una relación positiva con Dios, capaz de generar fuerza, esperanza y conforto. Cambios enla personalidad de las participantes fueron mencionadas, ocurridas a partir de un proceso de reflexión en el momentodel diagnóstico. Los resultados confirman la necesidad de un abordaje en el cual el personal sanitario valorize lascreencias religiosas/espirituales de los pacientes para estimular el uso de estrategias de afrontamiento positivas y la reevaluación de las negativas...

Coping religioso-espiritual e suporte social em pacientes com câncer de mama e ginecológico

Câncer de mama e ginecológico tem alta incidência entre as mulheres brasileiras e seu diagnóstico produz diversas reações emocionais, como ansiedade, depressão e redução da qualidade de vida. Coping é definido como o conjunto de estratégias, cognitivas e comportamentais, utilizadas para lidar com situações estressoras. Quando são utilizadas estratégias relacionadas à religião para lidar com o estresse, ocorre o chamado coping religioso-espiritual. O objetivo deste trabalho foi avaliar o coping religioso-espiritual de mulheres com câncer e verificar a relação deste fator com a presença de sintomas psicológicos, com a percepção de suporte social e com a qualidade de vida. Após a aprovação pelo comité de ética, 120 mulheres diagnosticadas com cancer de mama ou ginecológico, em atendimento em um hospital universitário, foram avaliadas quanto ao uso do coping religioso-espiritual (Escala CRE), à percepção de suporte social (Escala de Suporte Social - MOS), à presença de sintomas de ansiedade e depressão (HAD) e à qualidade de vida (WHOQol-Bref). Uma entrevista semi-estruturada foi aplicada para levantar informações sociodemográficas, aspectos clínicos e prática religiosa. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos para verificar a existência de relações entre as variáveis. A média de idade da amostra foi de 52,1 anos; a maioria possuía companheiro, tinha menos de oito anos de estudo e renda per capita menor que um salário mínimo; 63% referiram história familiar de câncer e 55,8% estavam em tratamento para câncer em estádio 111 e IV; 90% declararam ter uma religião definida e destes 78% eram praticantes. Foram identificados sintomas depressivos e de ansiedade em 30% da amostra. Quanto ao coping religiosoespiritual, 81% utilizavam CRE total em frequência alta e há uma proporção maior de participantes que faziam uso do coping positivo em comparação ao uso do enfrentamento negativo...(AU)

Breast and gynecologic cancer has a high incidence among Brazilian women and their diagnosis produces emotional reactions such as anxiety, depression and reduced quality of life. Coping is defined as the behavioural and cognitive strategies used to face stressful situations. Strategies linked to religion, named religious/spiritual coping. This study aimed to evaluate religious coping in women with cancer and the relationship with the psychological symptoms, social support and quality of life. After approval of the institutional Ethics Committee, 120 women diagnosed with breast or gynecologic cancer, attending in a university hospital were evaluated for the use of religious coping (RCOPE), social support (Social Support Scale - MOS), anxiety and depression (HAD) and quality of life (WHOQOLBREF). A semi structured interview collected data on socio demographic characteristics, clinical, and religious practice. The results were subjected to statistical tests to check for relationships between variables. The mean age of the sample was 52.1 years, the majority had a partner, had less than eight years of schooling and income lower than the minimum wage, 63% reported family history of cancer and 55.8% were under treatment cancer stage 111 and IV, 90% had a specific religion and 78% of these were practitioners. We identified depressive symptoms and anxiety in 30% of the sample. As for the religious coping, 81% used CRE total high frequency and there is a greater proportion of participants who made use of positive coping in comparison to the use of negative coping. ..(AU)

Coping (enfrentamento) religioso/espiritual / Spiritual/religious coping

CONTEXTO: O coping religioso/espiritual (CRE), pouco estudado no Brasil, está associado à saúde e à qualidade de vida (QV). OBJETIVO: Apresentar revisão de literatura sobre CRE, enfocando sua base teórica, avaliação e aplicação na prática clínica. MÉTODO: Pesquisa nas bases de dados Medline, PsycINFO, Scielo e Bireme/BVS entre 1979 e 2006. RESULTADOS: O CRE é o uso da religião, espiritualidade ou fé para lidar com o estresse. Estratégias de CRE, conforme conseqüências que trazem para quem as utiliza, podem ser classificadas como positivas ou negativas, estando geralmente associadas, respectivamente, a melhores ou piores resultados de saúde física/mental e QV. Evidências apontam que as pessoas utilizam CRE especialmente em situações de crise e, também, mais CRE positivo que negativo. Existem cinco estilos de CRE: autodireção, colaboração, delegação, súplica e renúncia. CONCLUSÕES: Instrumentos como RCOPE e Escala CRE podem ajudar na avaliação espiritual do paciente, na pesquisa e no planejamento de intervenções psicoespirituais enfocando o processo de CRE. Estas podem ser efetivas, ajudando os pacientes a mais bem utilizar um importante recurso disponível, com significativo impacto na saúde e na QV populacional, e reduzindos custos de intervenção em termos de saúde pública. Assim, o estudo do CRE mereceria ser incluído na formação dos profissionais da saúde.

BACKGROUND: Spiritual/religious coping (SRC), little studied in Brazil, is associated to health and quality of life (QoL). OBJECTIVES: To present a literature review about spiritual/religious coping, focusing its theoretical background, assessment and clinical applications. METHODS: Research on Medline, PsycINFO, Scielo and Bireme/BVS databases between 1979-2006. RESULTS: The SRC is the use of religion, spirituality or faith to cope with stress. SRC methods, depending on the consequences that bring to those who use them, can be classified into positive or negative, generally associated to better or worse physical/mental health and QoL outcomes, respectively. Evidences show that people use SRC especially in crisis situations, and also, they use more positive than negative SRC. There are five SRC styles: self-directing, collaborative, deferring, pleading and surrender. CONCLUSIONS: Instruments as RCOPE and SRCOPE Scale can be helpful to patients spiritual evaluation, to researches and for planning psychospiritual interventions focused on the SRC process. Those can be effective in helping patients to better use an important available resource, with high impact on populations health and QoL, and potential to reduce public health costs. So, SRC studies would deserve to be included in health professionals graduate courses.